Contoh Surat Pernyataan

By Posted on

Contoh Surat Pernyataan – Pada materi sebelumnya kita sudah membahas mengenai Contoh Invoice. Materi kali ini akan membahas mengenai Contoh Surat Pernyataan Kerja, Perjanjian, Kesanggupan, Diri, Kesalahan Beserta Pengertian Dan Fungsinya. Untuk lebih lengkapnya simak penjelasannya berikut ini :

Pengertian Surat Pernyataan

Daftar Isi Tampilkan
Contoh Surat Pernyataan
Contoh Surat Pernyataan

Surat ini – merupakan  surat yang mengandung makna isi dari sebuah pernyataan terkait mengenai pribadinya atau menerangkan orang lain bahwa orang tersebut pernah maupun tidak pernah melakukan sesuatu.

Dalam Pengertian lain juga menegaskan bahwa surat pernyataan merupakan ungkapan dari kesediaan / kesanggupan seseorang ataupun kelompok untuk menanggung segala risiko yang telah berkaitan dengannya.

Fungsi Surat Pernyataan

1. Sebagai Deklarasi

Surat pernyataan yang dibuat seseorang berfungsi sebagai deklarasi. Deklarasi ini bermakna untuk melakukan atau tidak dapat melakukan sesuatu sesuai dengan yang dituangkan dalam surat pernyataan yang telah dibuat

2. Sebagai Pengingat

Surat pernyataan yang dibuat juga berfungsi sebagai pengingat. Artinya surat ini di buat untuk mengingatkan pihak-pihak yang berkepentingan untuk dapat melaksanakan ataupun mengingatkan terkait isi surat pernyataan yang tercantum.

3. Sebagai Dokumen Pendukung

Surat pernyataan yang dibuat juga guna untuk sebuah dokumen pelengkap. Apabilah Suatu waktu surat ini bisa berguna untuk melakukan sebuah pengurusan.

4. Sebagai Dokumen Pendukung Resmi

Contoh Surat Pernyataan

Contoh Surat Pernyataan
Contoh Surat Pernyataan

Berikut ini ada beberapa contoh surat pernyataan yang sudah di susun:

1. Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan Kerja

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
No. 007/SPK/II/2018

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama:Bagus Rizki
Jenis Kelamin:Laki – Laki
Tempat/Tgl Lahir:B.Lampung/20/09/1991
No. KTP:3478653789
Alamat:Jl. Niaga Raya No. 123 Tasikmalaya

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan serta kemauan sendiri tanpa ada paksaam dari pihak manapun.Dengan ini menyatakan sanggup untuk bekerja diposisi staff marketing PT. Alfatih Makmur dan siap untuk melepaskan jabatan sebelumnya, yakni sebagai staff produksi.

B.Lampung, 21 Februari 2018,

Yang Membuat Pernyataan,

Bagus Rizki

2. Contoh Surat Pernyataan Kerja

PT. JAYA SENTOSA
Jl. simanurung no.9A Lampung Barat
Telp. 08xxxxx

SURAT PERNYATAAN KERJA
No : 017/SK.PSS/XIX/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama:Abah Hasan
Jabatan:Direktur
Alamat:Jl. Kelapa WarnaNo. 123 B.lampung
Telp.:081xxxxxx

Menyatakan Bahwa :

Baca Juga :  Tanah Aluvial
Nama:Rara Claudia
Tempat/Tgl Lahir:Karawang/20/09/1992
Alamat:Jl. Pertempuran No. 12 B.lampung

Nama yang tercantum diatas Merupakan karyawan kami dengan jabatan sebagai staff marketing, dimulai semenjak 13 September 2015  sampai dengan saat ini.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk diguankan sebagaimana mestinya.

Karawang, 21 Februari 2018.

Yang Membuat Pernyataan,
Direktur PT. JAYA SENTOSA,

Abah Hasan

3. Contoh Surat Pernyataan Hutang

SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan si bawah ini :

Nama:Budi Sutoyo
No. KTP:3598723597
Alamat:Jl. Pramuka No. 123 Jakarta

Dengan ini menyatakan :

  1. Benar adanya bahwa saya meminjaman uang kepada saudara Sardi sebesar Rp. 100.000.000 (seratus juta rupiah) pada tanggal 21 Februari 2018 dan berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut jatuh tempo pada tanggal 21 Juli 2018 atau dalam kurun waktu 5 (lima) bulan lagi.
  2. Apabila pada jangka waktu yang sudah ditetapkan saya belum bisa melunasinya.
  3. Maka saya mohon pada saudara sardi agar memberi perpanjangan waktu lagi, yakni dalam waktu 30 (tiga puluh) hari lagi yang kelak akan jatuh tempo pada tanggal 21 Februari Agustus.
  4. Apabila pada batas waktu saya tidak bisa melunasinya maka Saya siap di proses secara hukum.

Demikianlah surat pertanyaan ini saya buat sebagaimana kenyataannya serta tanpa gangguan ataupun paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, 21 Februari 2018.

Yang Membuat Pernyataan,

SUBAKIL

4. Contoh Surat Pernyataan Sekolah

KOP SURAT
SURAT KETERANGAN
NO. : B.11-00056/TU/KET/IV/2015

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Safrizal
Jabatan : Kepala Sekolah
NIK : 111XXXX

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Wisnu Marta
Nama Ayah : Hasan
Alamat : Jalan Mente No 14 Balik

Adalah benar-benar siswa kelas 8A SMAN 4 Balik

Sekian surat keterangan ini, Semoga dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

BaliK, 16 April 2019
Hormat kami,
Kepala Sekolah

Safrizal SP.I
NIK: 1234xxx:

5. Contoh Surat Pernyataan Kerja

PT. Jaya Sentosa
Jl. Simanurung no.9A Bandar Lampung
Telp. 08xxxxxx

SURAT KETERANGAN KERJA
No : 017/SK.PSS/XIX/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                   : Joko Lukira
Jabatan                                : Direktur
Alamat                                 : Jl. Kebangkitan no. 7B Karawang Jawa Barat
Telp                                      : 0xxxx

Menerangkan Bahwa:

Nama                                   : Bayu SBC
Tempat dan Tanggal Lahir   : Tangerang, 2 Mei 1989
Alamat                                 : Jl. Tuak Boros No. 17

Nama yang tertera diatas merupakan karyawan perusahaan kami dengan posisi sebagai staff marketing, dimulai semenjak 13 September 2015  sampai dengan saat ini.

Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk diguankan sebagaimana mestinya.

Karawang, 25 November 2016

Direktur PT. Jaya Sentosa

(Bayu SBC)

6. Contoh Surat Pernyataan Kehilangan 

SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN

yang bertanda tangan di bawah ini:

Baca Juga :  Mitigasi Bencana Alam
Nama:Tutik Wardani 
Alamat:Desa Bondan RT.01/03, Karanganya, Purbalingga 
Jenis Kelamin:Perempuan 
Kebangsaan:Indonesia 
No. KTP:81xxxxxx

Berkenaan dengan surat ini saya menyatakan telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Bermotor pada hari Jum’at tanggal 2 September 2019.

Kendaraan:Jupiter MX 
No. Rangka:xxxxx 
No. Mesin:xxxx 
No. Polisi:Z 42331 SS 
Atas Nama:Tutik Wardani 
Alamat:Desa Bondan RT.01/03, Karanganya, Jatimulyo

Dokumen tersebut hilang dalam perjalanan dari Jl.karangkates sampai dengan Jl.Bondansari.

Semoga surat keterangan ini bisa dipergunakan untuk keperluan pengurusan STNK baru. Apabila nantinya deitemukan adanya keterangan yang tidak sesuai dengan surat ini maka saya siap menerima konsekuensinya.

Jatimulyo, 2 September 2014

Yang Menyatakan

Tutik Wardani

7. Contoh Surat Pernyataan Orang Tua

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini surat ini saya :
Nama                                    : Suhendro Sukamulya
Nomor KTP                           : 2889800001200
Alamat                                  : Jalan Harimau Belang No. 13/ 40 B,Lampung
Pekerjaan                              : Karyawan Swasta

selaku orang tua/ wali dari :
Nama                                    : Maria Restiani
Tempat/Tanggal lahir            : Bandung, 3 Maret 1999
Jenis Kelamin                        : Perempuan
Asal Sekolah                         : SMP Negeri 99 Kota Bandung
Diterima di Kelas                  : X-A

Menyatakan bahwa saya:

Akan selalu memberikan pengawasan serta bimbingan kepada calon siswa diatas untuk mematuhi aturan dan tata tertib yang berlaku di sekolah SMA Negeri 60 Kota Bandung. Dan apabila siswa tersebut diatas tidk mematuhi aturan dan tata tertib yang berlaku maka kami sebagai orang tua/ wali siswa tersebut tidak keberatan siswa tersebut menerima sanksi antara lain:

  1. Tidak diperkenankan mengikuti pelajaran selama jangka waktu tertentu
  2. Apabila saya tidak memberikan pengawasan dan bimbingan sehingga membuat siswa tersebut tidak mentaati peraturan sekolah maka saya siap dengan sangsi yang akan diberikan

Sekian Surat pernyataan ini Semoag bisa digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Bandung, 27 Oktober 2016

Yang membuat pernyataan,

Materai Rp. 6000

SUHENDRO SUKAMULYA

Demikianlah Materi pembahasan kali ini ,Semoga artikel ini dapat bermanfaat dan bisa menambah wawasan serta pengetahuan kita semua.

Artikel Lainnya :